| 발급 수수료 (원) | ||
| 차트 복사 | 병명 x | 5,000 |
| 통원 확인서 | 병명 x | 1,000 |
| 진료비 상세 내역서 | 수수료 없음 | |
| 일반 진단서 (병명o) | 10,000 | |
| 소견서 (병명o) | 10,000 | |
| 상해 진단서 3주 이상 | 100,000 | |
| 상해 진단서 3주 미만 | 50,000 | |
| 진료비 영수증 | 수수료 없음 | |
| 진료 의뢰서 | 수수료 없음 | |
| X-ray copy, 초음파 copy | 10,000 | |
| 근로능력 진단서 | 10,000 | |
| 제증명 재발급 | 1,000 | |
| 신분증 | 가족관계서류 | 위임장 | 동의서 | ||||
| 본인 | 신청인 | ||||||
| 환자본인 | ㅇ | 만14~17세의 경우 학생증 가능 | 신분증, 가족관계서류 대신 보험카드 불가함 | ||||
| 가족 | ㅇ | ㅇ | ㅇ | 14세미만 미성년자인 경우 가족신분증, 가족관계서류 필요 | |||
| 대리인 | ㅇ | ㅇ | ㅇ | ㅇ | |||
- 환자가 거동이 불가한 경우
- 대리인이 환자의 가족인 경우
*위의 경우를 모두 만족해야 가능하며,
그 외 제 3자 등은 대리처방이 일절 불가.
*필요 서류: 환자,대리인 신분증 사본
가족관계증명서 (보험카드불가)